Obory léčby / Gynekologie / Komplexní vyšetření sterilních párů
Komplexní vyšetření sterilních párů
U zdravé ženy dozrává vajíčko jen jednou za měsíc a pravděpodobnost, že během tohoto jednoho cyklu dojde k jeho oplození a k zahnízdění vznikajícího zárodku v děloze, je jen asi 15 %. Asi u 60% parů se podaří docílit těhotenství do šesti měsíců snažení, do dvou let se to podaří asi 85 % párů. Zbývajících 15 % lze považovat za neplodné a na místě je doporučit vyšetření a léčbu.
Vyšetření
Abychom mohli určit přesnou příčinu neplodnosti, musí partnerská dvojice podstoupit řadu vyšetření. Většinu vyšetření provádíme na naší klinice.
Ve vyšetřovacím schématu začínáme od metod nejjednodužších, jako je anamnéza, gynekologické vyšetření, ultrazvuk, přes laboratorní testy jako např. hormonální profil, bakteriologické a virologické vyšetření, hodnocení parametrů spermatu až po náročnější endoskopická vyšetření v celkové anestezii, jako jsou hysteroskopie (vyšetření dutiny děložní) a laparoskopie (vyšetření dutiny břišní) pomocí jemných optických přístrojů. Tato endoskopická vyšetření však umožňují kromě diagnostiky provést i léčbu různých patologií (nitroděložních srůstů, srůstů v okolí dělohy, vaječníkových cyst, endometriozy) a také testování průchodnosti vejcovodů.
Součástí vyšetřovacího algorytmu je i genetické poradenství v naší ambulanci lékařské genetiky.
Vyšetření mohou být doplněna o konzultace s dalšími odborníky: andrologem, imunologem, sexuologem, psychologem nebo jiným specialistou.
Spermiogram
Základní metoda diagnostiky mužské neplodnosti. Základními ukazateli kvality spermatu jsou jeho objem, vzhled, doba ztekucení, celkový počet spermií, procento pohyblivých spermií a procento vzhledově normálních spermií.
Parametry normálního spermiogramu
- Objem > 1,5 ml
- Celkový počet > 39 miliónů
- Koncentrace (milión spermií na mililitr) > 15 miliónů na ml
- Morfologicky abnormální spermie < 96%
Konečným výstupem všech těchto vyšetřovacích metod je stanovení příčiny neplodnosti a určení strategie dalšího postupu k dosažení prosperujícího těhotenství a konečně k porodu zdravého potomka.
Snažíme se postupovat od metod jednoduchých, méně zatěžujících, k metodám náročnějším. V praxi to znamená, že například při zjištěné anovulaci s nepravidelným menstruačním cyklem začneme úpravou cyklu, šetrnou indukcí ovulace antiestrogeny, malými dávkami gonadotropinů v kombinaci s časováním koncepčního optima. Další již náročnější postupy jako jsou intrauterinní inseminace (IUI) nebo různé techniky in vitro fertilizace (IVF) zajistíme v centrech asistované reprodukce s kterými těsně spolupracujeme (Gennet, Sanus, ISCARE, …).
